【その加算、誰のため？】②加算は「ボーナス」じゃない。事業所にとっての生命線〜収益の7割を加算が支える、歪んだ経営構造〜
「加算は取れればラッキー」——そんなふうに思っている人がいたとしたら、現場の実情からは大きくかけ離れています。多くの事業所にとって、加算は経営を成り立たせるための生命線です。 基本報酬だけでは赤字になる 厚生労働省の調査を見ると、衝撃的な数字が浮かんできます。 居宅介護支援では、…
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#障がい福祉
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2026年
【その加算、誰のため？】①「加算って何？」なぜこんなに複雑なのか〜医療・介護・障がい福祉の報酬制度を解き明かす〜
介護や医療の現場で働いていると、「加算」という言葉を毎日のように耳にします。処遇改善加算、科学的介護推進体制加算、口腔衛生管理加算……。その種類はゆうに数十を超え、要件は改定のたびに変わります。 でも、そもそも「加算」って何なのでしょう。なぜこんなに複雑になってしまったのでしょう…
⑤【これは本当に福祉なのか？就労A型・年金・生活保護・労働のはざまで揺れる障がい者たち】制度のはざまで、利用者本人が調整役にされている
年金、生活保護、障がい福祉、労働の4制度がバラバラに動く問題を扱います。 年金は障害状態を見る。 生活保護は収入を見る。 障がい福祉は支援の必要性を見る。 労働制度は勤務時間と賃金を見る。 でも本人の生活は一つです。 にもかかわらず、本人は 「どれくらい働けばいいのか」 「生活保…
名目は職業訓練、実態は給料付き福祉、評価は労働実績――就労継続支援A型の制度矛盾を問う
就労継続支援A型について考えるとき、いつも引っかかることがあります。 それは、A型が「何のための事業所なのか」が分かりにくいということです。 説明上は：一般就労に向けた訓練の場 制度上は：障害福祉サービス 利用者にとっては：給料をもらえる場所 事業所にとっては：生産活動を回す場所…
医療・介護・障がい福祉の月刊トレンドワード｜時系列とワードクラウドで全体像を掴む
現場の変化は、日々の小さな積み重ねでしか見えない。 しかし、それを毎日追い続けるのは非現実的だ。 そこで、週刊トレンドワードTOP5を月単位で束ね、「月刊トレンド」として再構成した。 これにより、単発の話題ではなく、継続して語られているテーマ＝“流れ”を捉えることができる。 週次…
「生産性向上しろ」と言いながら、長時間働かせるほど報酬が上がる——就労継続支援のスコア設計に潜む矛盾と、本当に測るべきもの
はじめに——制度を「使う側」から眺めると見えてくるもの就労継続支援A型事業所の基本報酬は、スコア方式によって決まる。複数の評価項目を点数化し、合計得点が高いほど単価が上がる仕組みだ。利用者の賃金水準、多様な働き方の実現、支援力の強化、地域連携——これらが評価軸として並ぶ。 一見、…
障害福祉サービスの食事提供体制加算は今後どうなる？廃止された場合の昼食負担を事業所と利用者の視点で考える
障がい福祉サービスの「食事提供体制加算」は、令和6年度で廃止されたわけではありません。 実際には、2027年3月31日（令和9年3月31日）まで延長されています。 ただ、現場で本当に気になるのは、「今は延長された」という事実だけではありません。 むしろ重要なのは、今後もし食事提供…
指定取消が続く障がい福祉、なぜ全体像がつかめないのか――e-Statの介護データと障がい福祉データの比較で考える
「また指定取消か」――その違和感の正体障がい福祉の業界に関わっていると、毎年必ずといっていいほど目にするニュースがある。 「〇〇事業所、不正受給で指定取消」 放課後等デイサービス、就労継続支援、グループホーム。サービス類型は違っても、構図はいつも同じだ。架空請求、人員基準違反、書…
言葉に困難を抱える人に、AIが本人と支援者のことばを紡ぐ「AUL Weaving Words」を作った。久しぶりのAmbient Careツールは、今までのツール開発が活きた結果になった。
カテゴリ：医療×福祉×教育×AI / コミュニケーション支援 / 医療/介護/障がい福祉/養護学校/特別支援学校/日本語/英語 「伝えられない」という、見えにくい苦しさ福祉現場で働いていると、ある種の「沈黙」に気づくことがある。 脳卒中の後遺症で失語症を抱えた利用者が、口を開きか…
介護のフェイスシートのジェノグラム、もう図形貼り付け地獄やめません？ そして、年間、数十万円払ってる介護ソフトのジェノグラム、使いやすい？？
導入：そのジェノグラム、作図に何分溶けてますか？フェイスシートのジェノグラム（ジェノマップ）って、地味にしんどくないですか。 介護ソフトに年 tens 万円払ってるのに、ジェノグラム機能だけ「昭和のUI」で融通が利かない 介護ソフト未導入の事業所だと、Excelの図形描画で〇や□…