【その加算、誰のため？】⑤制度はどこへ向かうのか〜「手段」から「インフラ」へ、加算制度の再定義〜
ここまで4回にわたって、加算制度の構造と、それが現場にもたらす光と影を見てきました。最終回は、制度改革の現在地と、これからあるべき姿について考えます。 変化の兆し：一本化とデジタル化 令和6年度の報酬改定では、複雑に絡み合っていた処遇改善関連の3つの加算（処遇改善加算・特定処遇改…
Tag
#加算
このタグに関連するnote記事を新しい順に表示しています。
Note Articles
note記事一覧
11件中 10件
2026年
【その加算、誰のため？】④不正はなぜ生まれるのか〜真面目な事業所が「地雷」を踏む制度の構造〜
介護・医療の不正請求のニュースが後を絶ちません。しかしその背景には、「悪意ある事業者」だけでは説明しきれない、制度の構造的な問題が潜んでいます。 複雑な制度が「不正の温床」を生む 制度が複雑であればあるほど、形式的な書類を整えるだけで「中身のないケア」でも報酬を受け取ることが可能…
【その加算、誰のため？】③書類を書くために介護をしている？〜「手段の逆転」が現場を追い詰める〜
夜勤明けに書類を書く。休日に委員会の議事録を作る。利用者と向き合う時間より、パソコンの前に座る時間の方が長い——。 これは誇張ではなく、多くの介護・医療・福祉の現場で起きているリアルです。 事務負担は限界を超えている 加算を取得・維持するために現場が求められる書類は、膨大な量に上…
【その加算、誰のため？】②加算は「ボーナス」じゃない。事業所にとっての生命線〜収益の7割を加算が支える、歪んだ経営構造〜
「加算は取れればラッキー」——そんなふうに思っている人がいたとしたら、現場の実情からは大きくかけ離れています。多くの事業所にとって、加算は経営を成り立たせるための生命線です。 基本報酬だけでは赤字になる 厚生労働省の調査を見ると、衝撃的な数字が浮かんできます。 居宅介護支援では、…
【その加算、誰のため？】①「加算って何？」なぜこんなに複雑なのか〜医療・介護・障がい福祉の報酬制度を解き明かす〜
介護や医療の現場で働いていると、「加算」という言葉を毎日のように耳にします。処遇改善加算、科学的介護推進体制加算、口腔衛生管理加算……。その種類はゆうに数十を超え、要件は改定のたびに変わります。 でも、そもそも「加算」って何なのでしょう。なぜこんなに複雑になってしまったのでしょう…
【深掘り8】あなたの事業所なら、どうする？ーー「加算って、ちゃんと取れてるのかな」と思ったことはありませんか？
令和7（2025）年10月審査分｜出典：厚生労働省「介護給付費等実態統計」月報第８表 介護の仕事をしていると、こんなことを感じることがありませんか。 「処遇改善加算って、うちはちゃんと算定できてるのかな」 「1年以上同じサービスを使い続けている利用者さん、このままでいいんだろうか…
居宅サービス計画費の実態データ分析——要介護重心3.61・要介護5が30.4%・リハ連携減算10.8%が示すケアマネジメントの現在地
※データグラフやテキストは、事業所でご自由にお使いください 出典：厚生労働省「介護給付費等実態統計」月報第１５表｜令和7（2025）年10月審査分 この記事でわかること居宅サービス計画費（ケアプラン加算）の総単位数・回数・要介護重心の全体像 なぜ要介護重心3.61と他の在宅サービ…
【2026年2月第2週】30年ぶりの歴史的転換！医療・介護・障がい福祉「トリプル改定」の全貌が見えた一週間
医療・福祉従事者の皆さん、経営者の皆さん、今週はお疲れ様でした。 2026年2月13日、ついに中医協から「診療報酬改定答申」が出されました。これを受けて、6月から始まる「医療・介護・障がい福祉」のトリプル改定の全貌がほぼ確定したことになります。 今週のニュースを一言で表すなら、「…
2025年
2027年へのカウントダウン。就労B型・実地指導の「真の本丸」は加算要件ではない
※これは、あくまでも個人的見解です 2024年の報酬改定を経て、いま就労継続支援B型事業所にはかつてない厳しい目が向けられています。特に行政側が「2027年3月までの経営改善」を厳命している背景には、これまでのB型運営に潜んでいた「ある歪み」を一掃しようとする強い意志が感じられま…
🩺マイナ保険証移行なのに医療DXが進まない理由──点数ドリブンの“謎ルール”が現場を止めている
病院でも薬局でも耳タコなフレーズがあります。 「お薬手帳お持ちですか？」 「症状の確認をさせてください」 もちろん、患者の安全のために必要な場面もたくさんあります。 しかし──医療現場にいると見えてくるのは、もっとシビアな構造。 「これは、本当に患者のためにやっているのか？」 「…