【その加算、誰のため？】⑤制度はどこへ向かうのか〜「手段」から「インフラ」へ、加算制度の再定義〜
ここまで4回にわたって、加算制度の構造と、それが現場にもたらす光と影を見てきました。最終回は、制度改革の現在地と、これからあるべき姿について考えます。 変化の兆し：一本化とデジタル化 令和6年度の報酬改定では、複雑に絡み合っていた処遇改善関連の3つの加算（処遇改善加算・特定処遇改…
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#介護経営
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2026年
【その加算、誰のため？】④不正はなぜ生まれるのか〜真面目な事業所が「地雷」を踏む制度の構造〜
介護・医療の不正請求のニュースが後を絶ちません。しかしその背景には、「悪意ある事業者」だけでは説明しきれない、制度の構造的な問題が潜んでいます。 複雑な制度が「不正の温床」を生む 制度が複雑であればあるほど、形式的な書類を整えるだけで「中身のないケア」でも報酬を受け取ることが可能…
【その加算、誰のため？】③書類を書くために介護をしている？〜「手段の逆転」が現場を追い詰める〜
夜勤明けに書類を書く。休日に委員会の議事録を作る。利用者と向き合う時間より、パソコンの前に座る時間の方が長い——。 これは誇張ではなく、多くの介護・医療・福祉の現場で起きているリアルです。 事務負担は限界を超えている 加算を取得・維持するために現場が求められる書類は、膨大な量に上…
【その加算、誰のため？】②加算は「ボーナス」じゃない。事業所にとっての生命線〜収益の7割を加算が支える、歪んだ経営構造〜
「加算は取れればラッキー」——そんなふうに思っている人がいたとしたら、現場の実情からは大きくかけ離れています。多くの事業所にとって、加算は経営を成り立たせるための生命線です。 基本報酬だけでは赤字になる 厚生労働省の調査を見ると、衝撃的な数字が浮かんできます。 居宅介護支援では、…
【その加算、誰のため？】①「加算って何？」なぜこんなに複雑なのか〜医療・介護・障がい福祉の報酬制度を解き明かす〜
介護や医療の現場で働いていると、「加算」という言葉を毎日のように耳にします。処遇改善加算、科学的介護推進体制加算、口腔衛生管理加算……。その種類はゆうに数十を超え、要件は改定のたびに変わります。 でも、そもそも「加算」って何なのでしょう。なぜこんなに複雑になってしまったのでしょう…
【深掘り27】あなたの事業所なら、どうする？ーー「総合事業って、うちの規模で採算が取れているのかな」と思ったことはありませんか？
令和7（2025）年10月審査分｜出典：厚生労働省「介護給付費等実態統計」月報第２７表 介護の仕事をしていると、こんなことを感じることがありませんか。 「総合事業のデイ、利用者さんは来てくれているけど、ちゃんと採算が取れているのかな」 「訪問型って移動時間がかかる割に、収益が少な…
特養の収支がついに「ゼロ」に——WAM経営動向調査2026年3月、現場から読む5つのシグナル
出典：WAM-NET「社会福祉法人経営動向調査（2026年3月調査）」 介護事業者として、あるいは福祉経営に関わる人間として、この数字は見逃せない。 独立行政法人福祉医療機構（WAM）が2026年4月3日に公表した「社会福祉法人経営動向調査（2026年3月調査）」。特別養護老人ホ…
【深掘り2】あなたの事業所なら、どうする？ーー「要介護の人って、もっと在宅で支えられないのかな」と思ったことはありませんか？
令和7（2025）年10月審査分｜出典：厚生労働省「介護給付費等実態統計」月報第２表 介護の仕事をしていると、こんな場面が浮かびませんか。 「この方、施設に入るしかないのかな……でも、本人は家にいたいって言ってるし」 「デイサービスには来てくれてるけど、本当にこのケアで足りてるの…
離職率が激減した「あの会議」をAIツールにした｜介護現場のエンゲージメントを変える「AUL you do?」
持論「業界や自分の会社の数字に興味がない＝エンゲージメントが低い職員」 はじめに：数字が変わった、あの瞬間のこと売上220万円を達成した月のヘルパー会議で、パートを含む全員から歓声と拍手が起きた。 あの瞬間のことを、今でも鮮明に覚えている。 私が管理者に就任する前、その事業所はこ…
総合事業サービス請求事業所数・件数・実日数・単位数・費用額をサービス種類別に徹底分析——通所型独自32,022事業所が最多・1事業所あたり月間55万円・ケアマネが1事業所103件が示す事業所別運営実態
※データグラフやテキストは、事業所でご自由にお使いください。NotebookLMにアップロードすれば、スライド資料作成も可能ですよ。 出典：厚生労働省「介護給付費等実態統計」月報第２７表｜令和7（2025）年10月審査分 この記事でわかること総合事業サービス全体の請求事業所62,…